测听中的掩蔽效应
在测听中，会向听者传递不同频率和强度的纯音刺激。但若某一耳的刺激足够响亮，声波可能穿过头部或向对侧耳辐射。这并不理想，因为患者可能会对非测试耳的意外刺激做出反应，导致记录的阈值比信号实际来自目标耳时更佳。
为防止此情况发生，我们使用一种称为测听掩蔽的技术，以确保测听中听阈值的准确测量。
为什么使用听觉掩蔽？
听觉掩蔽用于确保听者仅对目标刺激在目标测试耳中做出反应，而非对穿过至非测试耳的信号做出反应。这是通过在非测试耳中传递噪音或音调来实现的，这会阻止该耳检测到任何穿过的信号。
这使得测试结果准确可靠，因为掩蔽噪声以足够的强度传递，足以掩盖声音的穿透，同时仍允许听者听到测试刺激。
何时使用测听掩蔽法
当使用耳罩式耳机时，未掩蔽的空气传导阈值差异达到40分贝或以上，或使用耳塞式耳机时差异达到55分贝时，需要使用掩蔽法。这些值对应于换能器的相关双耳衰减（IA）值。
双耳衰减（IA）是指信号在介质中传播时造成的信号损失量——在此情况下为患者的头部。由于耳罩式耳机是较大的扬声器，其IA值较低，因为传播信号的能量损失较少。
对于骨传导换能器，双耳衰减值为0分贝，应假设最佳听力耳蜗能产生未被掩蔽的响应，因为两侧耳蜗受到的刺激强度相同。
若当地卫生部门对听力学检测（如纯音听阈测试）有具体指南，建议临床人员遵循掩蔽指导原则，该原则通常会根据不同规则建议掩蔽的具体应用方式。建议根据所在地区情况获取相关信息，因指导原则可能存在差异。
以下是BSA测听指南中关于掩蔽指导原则和规则的详细说明（第8.6节）：https://www.thebsa.org.uk/wp-content/uploads/2024/01/Recommended-Procedure-Pure-Tone-Audiometry-2018.pdf
如何进行测听掩蔽
测听掩蔽的基本步骤如下：
- 确定是否需要掩蔽：测听掩蔽仅在向一侧耳朵传递的声音可能干扰听者听到向另一侧耳朵传递的声音的能力时才需要。这通常发生在听者一侧的听阈显著优于另一侧时
- 选择掩蔽噪声：掩蔽噪声应尽可能与目标刺激的频率相匹配。对于纯音刺激，通常使用窄带噪声
- 确定掩蔽强度：掩蔽强度应设置为能够掩蔽干扰声而不影响受试者在测试耳中听到目标刺激的能力的最小值。
- 传递测试刺激：确定并应用掩蔽强度后，可将测试刺激传递给受试者的测试耳。建议受试者在此阶段专注于刺激而非掩蔽噪声。
- 识别阈值并增加掩蔽噪声：应调整测试刺激以找到阈值（在存在掩蔽时阈值可能发生变化），并逐步增加掩蔽噪声直至达到稳定状态，这将确保准确测量听者的听阈值。
需特别注意，测听中的掩蔽操作必须由经过专业培训的听力师或听力保健专业人员进行，以确保测试的准确性和安全性。
诊断型听力计，带掩蔽功能
Model 270+ 是一款配备先进技术的强大诊断型听力计，可提供更准确、高效的测试体验。
该设备确保完全准确的测量，内置掩蔽辅助功能，可提示操作员何时应用掩蔽水平，同时评估刺激音量是否理想、过大或过小。
当需要时，Model 270+ 还可设置为在空气传导（AC）和骨传导（BC）中自动进行测试，以自动应用掩蔽水平。
如需了解更多关于听力计的信息，请访问我们的 Model 270+网页，联系我们的客户支持团队，电话：+44 (0)1865 880 846，或发送邮件。