要解释高频率鼓室图检查结果（包括YBG曲线），必须理解中耳系统的物理行为及其频率依赖性。鼓室图检查不仅是耳膜活动性的测量，还涉及中耳结构，并在一定程度上涉及耳蜗。鼓室图检查结果取决于中耳结构的“刚度”、“质量”和“阻力”，以及探测音的频率。
中耳对测试频率的响应
中耳系统可被视为将外耳收集的声学能量转化为机械运动的转换器，旨在刺激内耳。中耳的物理特性随频率而变化。这些特性在声音的感知和传递过程中发挥重要作用。
空气的阻抗低于耳蜗液的阻抗。1这类似于在水中移动与在陆地上移动的体验。当声波通过中耳传递时，它会经过中耳结构的阻抗。这一过程由鼓膜的弹性、中耳骨的韧带以及中耳腔内空气的压缩和膨胀共同控制。
计算中耳系统阻抗时，可应用与电路阻抗计算相同的数学原理：
Z = R + iX
（阻抗Z，电阻R，电抗X）
在电路中，不同元件会影响阻抗（如电阻、电感、电容）。阻抗的相反概念是导纳（也称顺应性）。鼓膜的声学导纳与传入中耳的声学信号成正比。因此，在鼓室图检查中，通过测量导纳（Y）来确定中耳吸收的声学能量：
Y = G + iB
（导纳Y，导电率G，电感B）
影响声学能量转化为机械运动的两个物理属性是质量（G）和刚度（B）。一般来说，质量限制高频传输但支持低频传输。 刚度限制低频但允许高频传输。用更简单的话来说，木琴的琴键越大（因此越重），敲击时发出的声音越低。 琴键越小（因此越轻），发出的声音越高。
中耳腔内的听小骨代表质量（G），而鼓膜的弹性、中耳骨的韧带以及中耳腔内空气的压缩和膨胀，共同为中耳系统提供刚度（B）。因此，中耳骨负责传递低频信号和高频测试信号。
为何使用不同测试频率
基于质量与刚度占主导地位的原理，可尝试识别不同中耳结构中的病理异常。通过使用不同测试频率，可识别多种病理状况，例如低频测试可识别鼓膜病理，高频测试可识别听小骨异常。
当质量与刚度频率相同时，即出现共振频率。“在空气传导（AC）激励下，人类中耳的平均共振频率约为0.8-1.2kHz。”2 这意味着声音的传导会受到除耳蜗自身阻抗以外的其他因素影响。当频率低于共振频率时，中耳受刚度主导；当频率高于共振频率时，中耳受质量主导（见图1）。
在低频（如226Hz）时，中耳受刚度控制。刚度增加与中耳极端负压、中耳积液及耳硬化症相关，这些情况均会导致低频听力损失。若中耳质量增加（如因听小骨断裂），高频听力将下降。因此，若需评估中耳的质量特性，建议使用高频探测音。
图1： 力（F）与速度（V）的关系曲线，分别对应顺应性阻抗（Bc）、质量阻抗（-Bm）和传导性（G），绘制于x-y坐标系中（摘自：Shanks J, Shohet J. 《临床实践中的鼓室图检查》，第9章）。
何时及如何使用高测试频率
在成人中，中耳主要受刚性主导。226Hz已成为成人及6个月以上儿童鼓室图检查的“金标准”。研究表明，在226Hz探测音频率下，刚性主导部分可被忽略（B接近0），因此耳的导纳等于导电部分的导纳。
对于新生儿和6个月以下的婴儿，使用1kHz探测音。新生儿的耳道主要由软骨构成，导致过低频率的探测音被吸收。此外，新生儿的中耳共振频率约为500Hz或以下，因此226Hz探测音并非合适的选择。新生儿的耳部以质量为主导，因此使用高于共振频率的频率来识别异常。
其他常用的探测音频率包括678Hz和800Hz，通常与226Hz探测音联合使用，以评估高频率测试条件下的中耳功能。
如何解读YBG曲线
与使用226Hz探测音获得的测量结果不同，高频鼓膜图的解读基于其形状和形态。一般而言，经验法则是：若Y曲线呈现常规鼓膜图形状，则表明中耳功能正常。仅当Y曲线与已知鼓膜图形状明显不同时，才建议评估B和G曲线（见图2）。
| Vanhuyse等（1975）模型预测的阻抗（B）与导管（G）鼓膜图（预测值）与实际测量结果（实际值）的对比。实际测量结果来自同一位40岁男性，其中耳传导系统正常。 |
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图2：参见上文文字描述。
这用于根据Vanhuyse等（1975）开发的模型在审查高频探测测量中的B-G形状时区分不同形状。3 678Hz测量中存在4种正常的B-G鼓膜图，如下所列：
曲线描述中的数字代表曲线中的峰值数量，例如1B1G表示传导曲线中有1个峰值，而3B1G表示传导曲线中有3个峰值。要被视为正常的凹陷鼓膜图，Van Camp 等(1986)4提出了以下标准：
- 正常的凹陷鼓膜图不会出现在低频段
- 曲线中的峰值数量不得超过五个（阻抗）和三个（传导）
- 压力差 （以daPa为单位）不得超过阻抗曲线峰值之间的压力差
- 在3B3G鼓膜图中，最外侧峰值之间的压力差不得超过75 daPa，在5B3G鼓膜图中不得超过100 daPa
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参考文献
1Kim J, Koo M., J Audiol.质量与刚度对中耳及耳蜗分隔的影响。Otol.2015;19(1):1-6. doi:10.7874/jao.2015.19.1.1
2Homma K, Du Y. J Acoustic Soc Am. (2009).人类中耳骨传导与空气传导的听小骨共振模式。 125(2): 968-979
3Vanhuyse, V., Creten, W., &Van Camp, K. (1975).关于鼓膜图的W形切口。Scandinavian Audiology, 4, 45–50
4Van Camp, K., Margolis, R., Wilson, R, Creten, W., &Shanks, J. (1986).鼓室图检查原理。ASHA Monographs, 24