如何解读鼓膜图

什么是鼓膜图？

鼓膜图是从鼓室鼓图检查获得的结果。它是中耳顺应性随气压变化的图形表示。鼓膜图通常是使用鼓室导气仪（一种专门用于检测中耳的仪器）获得的结果。

它们在听力学和耳鼻喉科中很有用，因为它们可以检查中耳的工作情况，并帮助诊断诸如耳部感染或咽鼓管问题等疾病。

解读鼓膜图需要专业知识，因此最好由听力师、耳鼻喉科医生或其他合格的医疗专业人员来解读。他们可以结合鼓膜图结果与其他检查结果，决定如何进一步治疗患者。

如何解读鼓膜图

阅读鼓膜图涉及解读鼓膜测听测试生成的图表。

鼓膜图类型

鼓膜图有多种类型，分别代表中耳的不同病理状态。根据Jerger（1970）的分类，最常见的鼓室图结果分为A型、B型和C型。¹

根据中耳状况，需注意近年来为更好地描述和区分特定中耳疾病，已引入新的分类变体。 

测试频率在解读测试结果时也扮演重要角色。鼓室图曲线根据施加于外耳道的压力绘制鼓膜的顺应性。

图	类型
	A型 这是最常见的类型，代表中耳功能正常。它在0 daPa左右显示顺应性（Y轴）的尖锐峰值，这意味着中耳系统在大气压下顺应性最高。这表明中耳功能正常。
	As型 这与A型鼓室图相似，但顺应性峰值较低。它表明中耳系统顺应性降低，这种情况可见于耳硬化症等疾病。
	AD型 此类鼓膜图峰值顺应性较高。可能表明中耳系统过于灵活。这种灵活性可能由听小骨链断裂或鼓膜某段过度活动引起。
	B型 此为平坦鼓膜图，无峰值。这表明鼓膜和中耳系统对气压变化几乎没有或没有反应。这常见于中耳积液（渗出）或外耳道阻塞等情况。
	C型 该鼓膜图显示峰值顺应性但偏移至X轴的负压侧。这表明中耳存在负压，可能提示咽鼓管功能障碍。

除测试顺应性曲线外，还需评估其他参数。这些包括最大顺应性曲线值（气压单位为daPa，顺应性值单位为ml）、曲线宽度（即梯度，单位为daPa）及外耳道体积（单位为ml）。

外耳道容积尤为重要，因该值可用于区分鼓膜穿孔（高容积）或中耳炎（正常容积）。

分析特征：

除类型外，鼓膜图的其他特征在结果解读中亦具有重要参考价值：

• 峰值高度：顺应性峰值的高度反映中耳顺应性程度
• 峰值压力：峰值顺应性发生时的压力值对诊断如咽鼓管功能障碍等疾病至关重要

参考数据：

鼓膜图中常包含一个正常区。该区以矩形表示，鼓膜图的峰值需落在此范围内方可被归类为“正常” (类型A)。这使得测试结果的解读更加简单，只需直观判断峰值是否位于矩形区域内。

建议查阅当地或国家权威机构的实践指南和推荐值，以确定鼓室图检查结果中正常区的具体数值。

与临床信息相关联：

鼓室图只是评估中耳功能的其中一个环节。要诊断或理解鼓室图，必须考虑患者的病史、测听结果及症状。

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参考文献

¹美国语言听力协会，鼓室图检查 [相关论文].。（1988年）。访问链接：https://www.asha.org/policy