如何进行耳镜检查

什么是耳镜检查？

在进行测听、鼓室压测或其他耳部检查前，临床医生或医疗专业人员通常会先进行耳镜检查。耳镜检查是一种临床检查方法，用于观察耳部结构，特别是外耳道（EAC）、鼓膜（TM），以及在一定程度上评估中耳（ME）的状况。（ME）。临床医生在常规健康体检和评估特定耳部症状时会使用耳镜。

什么是耳镜？

耳镜由光源、放大镜和一个漏斗状观察件组成，其尖端狭窄且呈锥形，称为窥器。光束通过耳镜照射进入外耳道。 

耳镜检查可通过手动或数字耳镜进行。手动耳镜可单独使用，因其光学系统和光源集成于单个手持装置中。数字耳镜同样将所有组件集成于手持装置中，但耳部图像会显示在屏幕上。这带来额外优势，使用户可拍摄并记录耳镜检查图像，甚至实时向患者展示图像。

耳镜检查为何重要？

在理想的检查场景中，外耳道应保持通畅，以允许声能（声音）和施加的气压传递至鼓膜，并通过中耳传导至内耳。

在上述检查环境中，“理想”场景并不总是存在。耳道中可能存在障碍物，如耳垢堆积、皮肤碎屑、液体（如脓液）或异物。

耳镜检查不仅有助于确认通向鼓膜的通道是否畅通，还能对耳道和鼓膜的整体状况进行全面评估，识别异常情况，如鼓膜穿孔、中耳积液、耳道肿胀或发红、感染等。

耳镜检查是如何进行的？

耳镜检查是通过将耳镜插入患者耳道并将其在不同方向移动，以观察外耳道和鼓膜的状况。临床医生会轻轻将耳廓向上后拉以使耳道变直。

此过程会使听觉导管与耳道对齐，便于观察耳内解剖结构及外耳道和鼓膜的整体健康状况。这是一个快速且无痛的过程，是听力检查的重要组成部分。以下是耳镜检查的步骤：

1. 准备设备：确保耳镜清洁且光源正常工作。如需使用，将一次性耳镜片固定在耳镜上
2. 患者体位：请患者坐直并轻微将头部转向对侧肩部，以暴露外耳道
3. 检查外耳：使用手指或耳镜检查外耳是否有炎症、分泌物或异物
4. 插入耳镜：用惯用手握持耳镜，将耳镜头轻轻插入外耳道，同时用另一只手稳定患者头部。注意不要将耳镜插入过深或用力过猛
5. 观察外耳道和鼓膜：使用耳镜的放大镜和光源观察外耳道和鼓膜。查找任何红肿、分泌物或异常情况
6. 取出耳镜：检查完毕后，轻轻将耳镜从外耳道中取出
7. 重复操作：如需检查另一侧耳朵，请在另一侧重复相同步骤。

在耳镜检查过程中，务必轻柔耐心，避免给患者造成不适或伤害。

参考文献

英国听力学会（2022）。推荐程序 – 耳部检查 [在线].访问链接： 
https://www.thebsa.org.uk/wp-content/uploads/2023/10/OD104-54-BSA-Recommended-Procedure-Ear-Examiniation-February-2022.pdf