噪声性听力损失（NIHL）

什么是噪声性听力损失？

我们每天都会接触来自周围环境的各种声音——从电视、音乐到家用电器和过往的交通噪声。通常，这些声音处于安全水平，不会对听力造成损害。但如果声音过大或持续时间过长，即使只是暂时性，也可能对听力造成危害。当声音既响亮又持续时，这会对听力产生不良影响。 

噪音过大且持续存在可能损伤内耳的敏感结构，最终导致噪音性听力损失（NIHL）。由于这是一个渐进的过程，人们可能需要一段时间才能意识到自己的听力已经受损。声音越大，NIHL发生的所需时间就越短。

噪音如何损害我们的听力

要理解大声噪音如何损害我们的听力，我们需要了解听力的工作原理。听力依赖于一系列将空气中的声波转化为电信号的事件。我们的听觉神经随后通过一系列复杂的步骤将这些信号传递到大脑：

1. 声波进入外耳，通过一个狭窄的通道（耳道）传导至鼓膜。
2. 鼓膜因声波的振动而震动，并将这些振动传递给中耳的三个微小骨头。这三个骨头分别称为锤骨、砧骨和镫骨。
3. 中耳的骨头将空气中的声波振动传递给内耳耳蜗中的液体振动。耳蜗呈螺旋形，内部充满液体。一条弹性隔膜从耳蜗的起点延伸至终点，将耳蜗分为上下两部分。这层隔膜被称为基底膜，因为它作为基底或地面，支撑着关键的听觉结构。
4. 当振动使耳蜗内的液体产生涟漪时，沿着基底膜形成一个传播的波。位于基底膜顶部的毛细胞（感觉细胞）随波移动。
5. 当毛细胞上下移动时，毛细胞顶部的微小毛发状突起 （称为刻有毛细胞）与上方结构碰撞并弯曲。弯曲导致刻有毛细胞顶端的孔状通道打开。此时，化学物质涌入细胞，产生电信号。
6. 听神经将此电信号传递至大脑，大脑将其转化为我们能够识别和理解的声音。

大多数噪声性听力损失（NIHL）是由这些毛细胞的损伤和最终死亡引起的。与鸟类和两栖动物的毛细胞不同，人类的毛细胞不会再生——一旦损伤就无法恢复。

噪声性听力损失的原因是什么？

声音以分贝（dB）为单位测量。在70 A加权分贝（dBA）及以下的声音，即使长时间暴露，也不太可能导致听力损失。然而，长时间或反复暴露于85 dBA及以上的声音可能导致听力损失。声音越大，NIHL发生的所需时间就越短。以下是一些常见声音的平均分贝值： 

• 正常交谈 
  60-70 dBA
• 电影院
  74-104 dBA
• 摩托车和越野摩托车
  80-110 dBA
• 耳机最大音量播放音乐、体育赛事和音乐会
  94-110 dBA
• 警报声
  110-129 dBA
• 烟花表演
  140-160 dBA
  

噪声性听力损失有多常见？

世界卫生组织（WHO）估计，全球约有3.6亿人患有严重听力损失，约11亿年轻人（12至35岁）因噪音导致听力损失。² 根据《健康听力》报告，我们的世界已变得如此嘈杂，噪音污染现被视为公共卫生威胁。³

噪音引起的听力损失有哪些类型？

噪音引起的听力损失可能是暂时的或永久的，可能影响一耳或双耳。

暂时性噪音引起的听力损失

这发生在一个人突然暴露于极度响亮的噪音时。症状包括短时间内听力模糊、头晕和耳痛。 

长期噪音性听力损失

这是由于一个人长期暴露于持续的噪音中而引起的。长期噪音性听力损失通常发生在嘈杂的工作环境中。报告长期噪音性听力损失最常见的行业包括军事、制造业、交通运输和建筑业。

涉及大声或持续噪音的娱乐活动也可能导致长期NIHL，例如射击、参加音乐会或定期割草。

噪音性听力损失的症状是什么？

症状可能在噪音暴露结束后持续数分钟、数小时或数天。即使听力恢复正常，内耳细胞仍可能永久受损。如果剩余的健康细胞足够多，听力最终会恢复，但如果随着时间的推移更多细胞受到破坏，听力损失可能成为永久性。 

由于噪音暴露造成的损伤通常是渐进的，因此在症状变得明显之前，人们很容易忽视这些迹象。识别潜在听力损失早期症状时，需要注意以下几点：噪音性听力损失（NIHL）的常见症状包括：

• 无法听到高频率声音
• 说话声音模糊或失真
• 耳鸣（耳内鸣响或嗡嗡声）
• 耳部有满塞或压迫感

噪音性听力损失如何治疗？

目前尚无治愈NIHL的方法，但大多数情况下可通过助听器缓解听力问题。如果听力损失随时间恶化，助听器可能不足以应对，此时可能需要考虑其他治疗方案，如人工耳蜗植入术。 

噪音性听力损失可以预防吗？

可以。这是少数几种可预防的听力损失类型之一。一般建议是避免接触过大、过近或持续时间过长的噪音。通过提高对噪音危害的认识并实践良好的听力健康习惯，您可以通过以下简单步骤保护听力：

• 了解可能造成听力损伤的噪音，以便知道何时需要保护自己
• 在参与高噪音活动时佩戴耳塞或其他防护装置（大多数五金店均有售活动专用耳塞和耳罩）
• 尽可能调低声音音量，例如音乐和电视
• 如果无法降低噪音或保护耳朵，尽量远离噪音源
• 避免长时间暴露于大声噪音中
• 注意环境中的危险噪音并尽量远离
• 保护无法自行保护耳朵的儿童
• 帮助家人、朋友和同事认识噪音的危害
• 一旦出现听力损失的迹象，请立即进行听力测试 

听力损失的帮助

如需更多关于如何预防噪音性听力损失的信息和建议，请访问It's a Noisy Planet. Protect Their Hearing^®.Amplivox 是听力保护协会的成员，致力于改善全球人们的听力健康。 

对于处理成人听力损失问题的职业健康从业者，我们提供多个与测听相关的职业健康课程。所有课程均包含关于 NIHL 的学习内容和见解。

如需了解任何职业健康培训课程的详细信息，请访问我们的职业健康课程网页，或联系客户支持团队：+44 (0)1865 880 846，或发送邮件。

参考文献

¹美国国家耳聋及其他沟通障碍研究所（2022年3月）噪声性听力损失。 访问地址：
https://www.nidcd.nih.gov/health/noise-induced-hearing-loss

²S.Chadha, S. &A.西扎（2017）客座评论： 促进全球听力损失行动。 世界听力日。 访问链接：
 http://dx.doi.org/10.1097/AUD.0000000000000413

³ J. Victory (2021) 噪声性听力损失（NIHL）。 健康听力。访问链接：
 https://www.healthyhearing.com/help/hearing-loss/noise-induced-hearing-loss