听力损失主要分为三种类型：传导性、混合性及感音神经性。本文探讨了每种类型的不同治疗选项。
传导性听力损失
传导性听力损失发生在外耳和/或中耳出现问题时。可能导致传导性听力损失的常见问题包括耳垢堵塞、外耳感染、中耳感染、耳硬化症、小耳畸形和耳道闭锁，仅举几例。治疗选项：
- 医疗/手术：医疗治疗选项取决于传导性听力损失的具体原因。治疗可能包括简单的耳垢清除，或外耳炎或中耳炎的药物治疗。手术选项可能包括中耳炎的鼓膜穿刺置管术、鼓膜穿孔的鼓膜修补术、耳硬化症的耳小骨切除术，以及激光治疗等。
- 助听器：在耳鼻喉科医生确诊后，许多类型的传导性听力损失可通过传统助听器进行治疗。助听器通常非常有效，因为传导性听力损失的主要问题在于无法提供足够的声音。
- 骨导助听器：这些助听器通过头带固定在头部，听音处理器放置在额头或耳后骨骼上，通过骨传导传递声音。
- 骨整合听觉设备：这是一种听觉设备，其外部声音处理器与植入耳后骨骼的假体相连。与骨传导助听器类似，这些设备通过骨传导将声音直接传导至耳蜗。
感音神经性听力损失
感音神经性听力损失是指从内耳到大脑的传导路径任何部位发生损伤。这是一种永久性听力损失。治疗选项：
- 助听器：感音神经性听力损失最常见的治疗选项是助听器。
- 人工耳蜗：如果传统助听器无法提供足够的放大效果，则推荐使用人工耳蜗。人工耳蜗是一种听力设备，其外部处理器通过磁铁固定在头部，内部装置则植入耳蜗内，通过电极将声音信号传递至大脑。它通过磁铁固定在头部，并有一个植入耳蜗的电子装置，将声音传递到大脑。如果患者在日常生活中即使佩戴助听器仍难以听清，可能需要考虑人工耳蜗植入。根据cochlear.com1，美国人工耳蜗植入的适应症为：
成人
- 双耳中度至重度感音神经性听力损失
- 未佩戴助听器时，较好耳的纯音听阈测试（PTT）得分低于60%
儿童（2-17岁）
- 双耳重度至重度感音神经性听力损失
- 未佩戴助听器时，多音节词汇邻近测试（MLNT）或词汇邻近测试（LNT）得分低于30%
婴儿（9-24个月）
单侧耳聋
单侧耳聋（SSD）是指个体一侧耳朵存在重度感音神经性听力损失，但仅限于一侧。对于SSD，受影响的耳朵被视为非功能性耳，因此传统助听器无法提供帮助。另一侧耳朵通常听力正常或仅有轻度听力损失。治疗选项：
- CROS/BICROS助听器：CROS代表对侧传导系统。患者在两侧耳朵佩戴类似助听器的装置。“听力较差”耳朵的助听器拾取声音并传输至“听力差好”耳朵的助听器。若“听力较好”耳朵存在听力损失，则使用BICROS系统，该系统不仅为“听力差差”提供声音信息，还会放大“听力较好”的声音。
- 骨导助听器：这些设备通过头带固定在头部。听觉处理器置于“听力较差”耳朵后方的骨骼上，通过骨传导传递声音。此系统仅适用于“听力较好”或接近正常的情况。
- 骨整合听觉设备：这是一种带有外部声音处理器的助听设备，通过假体固定在耳后。该设备通过钻孔植入“听力较差”耳朵后的骨骼中。与骨导助听器类似，这些设备利用骨传导将声音传送到耳蜗。仅适用于听力正常或接近正常的情况。
- 人工耳蜗植入术：美国食品药品监督管理局（FDA）已批准对5岁及以上患者进行人工耳蜗植入术。2此适应症仅适用于单音节词汇识别率为5%或以下，且曾使用过CROS助听器或其他类似设备的患者。候选人还必须具备功能正常的听神经，且重度听力损失持续时间不超过10年。
混合性听力损失
混合性听力损失是传导性听力损失与感音神经性听力损失的结合。治疗选项：
- 医疗/手术：对于传导性成分，治疗方案因导致传导性听力损失的具体问题而异。对于感音神经性成分，仍需其他治疗方案以提供足够的声音。
- 助听器：这是混合性听力损失中最常推荐的方案。
- 骨导助听器：若感音神经性听力损失为中度或以上，可使用此类助听器。听力损失主要为传导性时，其效果最佳。
- 骨整合听觉设备：与骨导助听器类似，这些设备在听力损失主要为传导性时效果最佳。
- 人工耳蜗：混合性听力损失的人工耳蜗植入适应症与上述感音神经性听力损失相同。
诊断型听力计
在选择合适的治疗方案前，必须对听力损失的原因和类型进行全面诊断。
Amplivox开发了一系列创新且易于使用的诊断型听力计，可进行多种听力损失测试，有助于您做出明智选择。
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参考文献
1人工耳蜗。人工耳蜗植入候选资格 (2022).访问链接：
https://www.cochlear.com/us/en/professionals/products-and-candidacy/candidacy/cochlear-implant.
2A.Racey, AuD.美国食品药品监督管理局批准耳蜗植入物用于单侧耳聋和不对称听力损失 (2019).听力学在线。访问地址：https://www.audiologyonline.com/interviews/recent-fda-approval-of-cis-for-ssd-26040#:~:text=All%20candidates%20must%20have%20limited,of%2010%20years%20or%20less。